El Impacto por Movimientos Repetitivos
Una trabajadora de 47 años en Park Forest, Illinois, sufrió una lesión progresiva por el esfuerzo constante de levantar cajas y operar maquinaria pesada. El impacto repetitivo terminó por colapsar su hombro derecho y afectar seriamente su columna cervical.
Diagnóstico: Desgarro de Manguito Rotador y Radiculopatía
Lo que inició como una molestia sorda se convirtió en un diagnóstico crítico tras estudios de MRI: un desgarro de manguito rotador y radiculopatía cervical (dolor que viaja del cuello al brazo). La paciente requirió una cirugía artroscópica compleja para reparar los tendones y aliviar la presión nerviosa.
Los Obstáculos: La Batalla contra la Aseguradora
Negación Médica y Disputa de Causalidad
El mayor reto fue un médico contratado por el seguro (IME) que afirmó que la lesión no era laboral. Intentaron detener los pagos alegando que la trabajadora ya estaba recuperada, ignorando la evidencia de los especialistas ortopédicos.
Facturas Médicas y Terapia Negada
Debido a la negación, más de $63,000 en gastos médicos quedaron en el aire. La aseguradora también rechazó autorizar sesiones vitales de terapia física, poniendo en riesgo la recuperación total de la movilidad del brazo.
Estrategia Legal: Defensa Activa del Trabajador
Petición 19(b) para Audiencia de Emergencia
Para contrarrestar la falta de pagos, nuestro equipo legal presentó una Petición de Audiencia Inmediata. Esta herramienta legal es fundamental para obligar a la aseguradora a reconocer la urgencia del tratamiento y el sustento económico del trabajador.
Negociación de Deudas Médicas
Sostuvimos el caso hasta obtener un cierre fuerte. Paralelamente, negociamos con múltiples proveedores médicos para reducir las facturas pendientes. Esto permitió que la mayor parte del acuerdo llegara directamente al bolsillo de nuestra clienta.
Un Acuerdo Global por $106,514.70
En abril de 2025, logramos una resolución integral. El acuerdo no solo cubrió la pérdida de movilidad permanente en el hombro y el cuello, sino que obligó al seguro a liquidar los gastos médicos que antes disputaba.
Estabilidad tras la Recuperación
Tras cubrir honorarios y costos, la trabajadora recibió un neto de $35,433.04, además de los beneficios por incapacidad ya recibidos. Con su salud recuperada tras la cirugía, pudo cerrar este capítulo con dignidad y respaldo financiero.
¿Te lesionaste el hombro o el cuello en tu trabajo? No permitas que el diagnóstico del médico del seguro sea la última palabra. En Abogado Chicago, sabemos cómo rebatir sus argumentos y ganar.
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